[평생학습동아리 등록 신청서 서식]

울주도서관 평생학습동아리 등록 신청서

동아리명			구성년도
운영일시	년 월 ~ 월 □ 매월 □ 매주 □ 기타		( ) 요일 / 시간:
운영내용	- (주제) - (회원수) 명 ※ 강사:
신청인 (회원 대표)	성 명			연락처
	E-mail
	개인정보	①수집항목 : 성명, 연락처 ②수집목적 : 동아리 등록 및 운영관리 ③보유ㆍ이용기간 : 신청서 제출일자로부터 5년간
		□ 개인정보 수집 ‧ 활용 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 울주도서관에서 평생학습동아리 운영을 할 수 없으 며 강좌실 사용을 할 수 없습니다. □ 위의 개인정보 수집 ‧ 활용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
준수사항	1. 사용 후에는 청소 및 정리정돈을 합니다. 2. 공중의 이용의 위하여 질서를 유지합니다. 3. 시설물 및 비품을 파손, 훼손하였을 경우에는 원상복구하거나 변상하여야 합니다. 4. 사용시간을 꼭 지키며, 사용 변경 시에는 담당자에게 반드시 연락합니다. ※ 도서관 행사 및 사정에 의해 강좌실 사용이 제한 될 수 있습니다.
지속적인 학습활동을 위하여 울주도서관 평생학습동아리 운영을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 울 주 도 서 관 장

(              )  동아리 회원 명단

연번	이 름	연락처(휴대폰번호)	개인정보수집·이용 동의( ○, X )	비 고
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[개인정보수집]

① 수집항목 : 이름, 연락처

② 수집목적 : 동아리운영관리 및 운영관련 공지사항 전달

③ 보유 □ 이용기간: 신청서 제출일자로부터 5년간